Suscribirse

Les 10 questions clés de la réussite d’un support nutritionnel adéquat en réanimation - 01/09/24

The 10 key questions to optimize nutrition support in the intensive care unit

Doi : 10.1016/j.anrea.2024.03.022 
Emmanuel Pardo 1, 12, , Émilie Occhiali 2, 12, Céline Guichon 3, Claire Dupuis 4, Séverin Cabasson 5, Gaëlle Mourissoux 6, Louis-Marie Galerneau 7, Agnès Vinay 8, Vincent Susset 8, Nadia Dhif 9, Fabienne Tamion 10, 13, Mette M. Berger 11, 13
1 Sorbonne université, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), hôpital Saint-Antoine, département d’anesthésie-réanimation, GRC 29, DMU DREAM, 75012 Paris, France 
2 Rouen University Hospital, Department of Anaesthesiology, Critical Care and Perioperative Medicine, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
3 Hôpital Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, département d’anesthésie et réanimation chirurgicale, IHU EVEREST, Lyon, France 
4 Centre hospitalier universitaire Gabriel-Montpied, médecine intensive-réanimation, Clermont-Ferrand, France 
5 Centre hospitalier de la Côte Basque, service de réanimation polyvalente, Bayonne, France 
6 CHU de Bordeaux, Medical Intensive Care Unit, Bordeaux, France 
7 Grenoble Alpes University, University Hospital of Grenoble Alpes, Medical Intensive Care Unit, Inserm 1300, HP2, 38043 Grenoble, France 
8 Métropole Savoie Hospital, Polyvalent Intensive Care Unit, Chambéry, France 
9 Les hôpitaux universitaires de Strasbourg, hôpital de Hautepierre, Department of Anesthesiology and Intensive Care, Strasbourg, France 
10 Université de Normandie, CHU de Rouen, service de médecine intensive-réanimation, UNIROUEN, Inserm U1096, 76000 Rouen, France 
11 Lausanne University, Faculty of Biology & Medicine, 1005 Lausanne, Suisse 

Emmanuel Pardo, Hôpital Saint-Antoine, département d’anesthésie-réanimation, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France.Hôpital Saint-Antoine, département d’anesthésie-réanimation184, rue du Faubourg-Saint-AntoineParis75012France
En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el Sunday 01 September 2024
This article has been published in an issue click here to access

Résumé

L’optimisation du support nutritionnel est cruciale pour améliorer le pronostic des patients subissant un catabolisme exacerbé en réanimation. Cette mise au point propose dix points clés pour une prise en charge nutritionnelle efficace, basés sur les dernières recommandations et études. L’évaluation nutritionnelle dès l’admission est primordiale, incluant des critères anamnestiques et cliniques simples et accessibles. Les dosages de l’albumine et de la préalbumine peuvent contribuer à l’évaluation initiale et au suivi. Une approche progressive est recommandée pour l’introduction du support nutritionnel, tout en privilégiant la nutrition entérale en première intention. Les cibles énergétiques et protidiques sont ajustées selon la phase de réanimation et les besoins individuels, tout en évitant la surnutrition. L’utilisation de la calorimétrie indirecte peut contribuer à une prescription individualisée pour chaque patient. L’administration de micronutriments (vitamines et éléments traces) doit être systémique. Les intolérances digestives doivent être dépistées et prises en charge précocement ; en cas d’intolérance réfractaire, l’administration d’une nutrition parentérale complémentaire ou totale sera privilégiée. Enfin, la présence des diététiciens dans les services de soins critiques constitue une aide précieuse pour optimiser les apports nutritionnels et contribuer à la réussite d’un support nutritionnel individualisé.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

The optimization of nutritional support is crucial to improving the outcome of patients undergoing exacerbated catabolism in the ICU. This update outlines ten key points for effective nutritional support, based on the latest recommendations and studies. Nutritional assessment at admission is essential, including simple, accessible anamnestic and clinical criteria. Albumin and prealbumin assays can contribute to initial assessment and follow-up. A progressive approach is recommended for the introduction of nutritional support, with enteral nutrition as first-line therapy. Energy and protein targets are adjusted according to the ICU phase and individual requirements, while avoiding overfeeding. The use of indirect calorimetry can contribute to an individualized approach for each patient. Micronutrients (vitamins and trace elements) should be administered systemically. GI intolerances must be detected and treated at an early stage; in the event of refractory intolerance, supplemental or total parenteral nutrition is recommended. Finally, the involvement of dieticians in ICUs is an invaluable aid in optimizing nutritional intake and contributing to the success of individualized nutritional support.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Nutrition clinique, Entérale, Parentérale, Dénutrition, Micronutriments, Intolérance digestive

Keywords : Clinical nutrition, Enteral and parenteral nutrition, Malnutrition, Micronutrients, GI intolerance


Esquema


© 2024  Société française d'anesthésie et de réanimation (Sfar). Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

¿Ya suscrito a @@106933@@ revista ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2025 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.